Документи → Архів VI скликання → Програми → Районна цільова соціальна програма протидії захворюванню на туберкульоз на 2013 – 2016 роки

 Затверджено

рішенням районної ради

 «19» березня 2013 р. №290

 

РАЙОННА ЦІЛЬОВА СОЦІАЛЬНА ПРОГРАМА

 протидії захворюванню на туберкульоз на 2013 – 2016 роки   

 

1.

Ініціатор розроблення програми

Тернопільське районне територіальне медичне об'єднання

2.

Дата, номер і назва розпорядчого документа органу виконавчої влади про розроблення програми

Розпорядження Кабінету Міністрів України від 30.11.2011 р. № 1341-р „Про схвалення Концепції Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії захворюванню на туберкульоз на 2012-2016 роки”

3.

Розробник програми

Тернопільське районне територіальне медичне об'єднання

4.

Співрозробники програми

Управління праці та соціального захисту населення райдержадміністрації

5.

Відповідальний виконавець програми

Тернопільське районне територіальне медичне об'єднання

6.

Учасники програми

Тернопільське районне територіальне медичне об'єднання

Управління праці та соціального захисту населення райдержадміністрації, Тернопільський районний центр соціальних служб для сім’ї, дітей та молоді, районна організація Товариства Червоного Хреста України 

7.

Термін реалізації програми

2013-2016 роки

 

етапи виконання програми

І етап:  2013, 2014 роки

ІІ етап: 2015, 2016 роки

8.

Перелік місцевих бюджетів, які беруть участь у виконанні програми

обласний,  районний бюджет

9.

Загальний обсяг коштів районного бюджету

684,0 тис. грн

      

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Визначення проблем, на розв’язання яких спрямована програма

Майже третина населення Землі заражена туберкульозом, при цьому кожні двадцять секунд від цього захворювання вмирає одна людина.

ВООЗ визначила 27 країн, на які припадає 85% всіх випадків туберкульозу з множинною лікарською стійкістю. Перші п'ять місць у цьому списку займають колишні радянські республіки: Азербайджан, Молдова, Казахстан, Узбекистан та Україна.

Заходи, що вживають у всьому світі для боротьби з туберкульозом, дають свої результати. Сьогодні масштаби цієї епідемії продовжують скорочуватися, але це відбувається дуже повільно. Мільйони людей проходять лікування завдяки скоординованим національним зусиллям, проте мільйонам людей воно, як і раніше, недоступне. В Україні планується прискорити виявлення туберкульозу у людини шляхом запровадження удосконаленої методики діагностики. За 5 років в Україні вдалося зменшити рівень захворюваності на туберкульоз на 17%,  а серед дітей – на 22% (якщо у 2005 році рівень захворюваності на 100 тис. населення становив 83,2, то за результатами             2010 року цей показник склав 68,4 на 100 тис. населення). Показник    смертності за ці ж 5 років вдалося зменшити на 29%.

Таку позитивну динаміку важко буде втримати якщо не вжити дієвих заходів щодо вчасного виявлення та вчасного лікування туберкульозу. На державному рівні прийнято рішення про запровадження швидких (молекулярно-генетичних) методів діагностики, які дозволять пришвидшити процес виявлення захворювання і, як результат, розпочати лікування на більш ранніх стадіях. Обладнання буде закуплене за кошти Глобального Фонду боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією.

Україна запроваджує також новий підхід до лікування хворих на туберкульоз. В рамках Меморандуму про взаєморозуміння між МОЗ та Американською неурядовою організацією «Менеджмент Саєнсіз фор Хелс» фахівцями Центру контролю за туберкульозом МОЗ спільно з міжнародними організаціями адаптовано електронну систему управління в галузі контролю за туберкульозом.

Запровадження Національного комп’ютерного реєстру хворих на туберкульоз дасть змогу відслідкувати хід лікування кожного випадку.

На сьогодні відбувається поетапне впровадження навчального режиму Реєстру в пілотних регіонах України.

На початок 2011 року під наглядом протитуберкульозних закладів перебувало понад 170 тис. хворих, з них під наглядом лікувально-профілактичних закладів перебуває 80 205 хворих на форму активного туберкульозу.

У 2010 році захворюваність на туберкульоз в Україні становила 68,4 випадки на 100 тис. населення (31295 осіб), що на 6,4 % менше, ніж в                 2009 році і на 21 % менше порівняно з 2005 роком, коли відзначали  максимальний рівень цього показника. 

Захворюваність туберкульозом в Тернопільській області у 2011 році становила 53,9 випадки на 100 тис. населення (585 осіб), а у 2010 році 54,7 на 100 тис. нас. (594 особи), хоча і незначно, але ситуація покращується. В 2012 році показник захворюваності становив – 51,9 на 100 тис. нас. (561 особа).

В Тернопільському районі в 2012 році показник захворюваності становив 81,2 % на 10 тис.населення. Зростання показника захворюваності відбулось за рахунок проведення загального рентгенфлюорографічного обстеження, залучивши максимальну кількість населення пересувними флюорографічними установками, поряд з тим. Питома вага деструктивних форм туберкульозу значно зменшилась до 46 %, що вказує на позитивну роботу у первинному виявленні туберкульозу в районі.

Завдяки розвитку лабораторної мережі вдалося значно покращити своєчасну діагностику  туберкульозу, але робота над її вдосконаленням постійно ведеться.  На сьогодні обстеження на туберкульоз шляхом мікроскопії мазка мокротиння проводять в кожній районній лікарні.

У відповідь на поширення мультирезистентного туберкульозу Україна розробила 5-річний план профілактики та подолання мультирезистентного туберкульозу.

Верховна Рада України 16 жовтня 2012 року ухвалила Закон України „Про затвердження Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії захворюванню на туберкульоз на 2012 - 2016 роки”.

Фінансування Програми протягом наступних 5 років передбачає виділення 1,83 млрд. гривень, в тому числі з державного бюджету 1,24 млрд гривень, за рахунок Глобального Фонду – 592 млн. гривень.

Проводиться доопрацювання Стандартів, Протоколів надання медичної допомоги хворим на туберкульоз та хіміорезистентний туберкульоз, адаптованих до міжнародних вимог, які буде приведено до міжнародних стандартів.

Головним компонентом протитуберкульозної роботи повинна бути профілактика та своєчасне виявлення хворих на туберкульоз, їх ізоляція та якісне контрольоване лікування.

На виконання цих головних завдань спрямовані заходи обласної та районної цільової соціальної програми протидії захворюванню на туберкульоз на 2013 – 2016 роки.

 

3. Визначення мети програми

Метою Програми є поліпшення епідемічної ситуації шляхом зниження показників захворюваності та смертності населення від туберкульозу шляхом  застосування лабораторної та рентгенологічної діагностики, зменшення випадків запущених форм серед вперше виявлених хворих і поєднання комплексу методів ранньої діагностики, санітарно - просвітницької роботи та забезпечення контрольованого лікування відповідно стандартизованих схем, що дозволить значно знизити розвиток мультирезистентного туберкульозу серед контингентів хворих.

Мета Програми відповідає пріоритетним напрямкам розвитку району та „Стратегії розвитку Тернопільського району до 2015 року”.

 

 

4. Обґрунтування шляхів і засобів розв’язання проблеми,

обсягів та джерел фінансування, строки та етапи виконання програми

Для досягнення визначеної цією Програмою мети слід забезпечити:

- удосконалення систем післядипломної підготовки медичних працівників із фтизіатрії та укомплектування високопрофесійними кадрами протитуберкульозних закладів;

- систематичне інформування населення з питань профілактики туберкульозу і лікування хворих, соціальну рекламу здорового способу життя;

- координацію роботи головного управління охорони здоров’я, інших органів виконавчої влади та органів місцевого самоврядування, громадських організацій у сфері запобігання поширенню туберкульозу;

- застосування стандартизованого лікування хворих під наглядом медичного працівника;

- постачання протитуберкульозних закладів антимікобактеріальними препаратами в повному об’ємі;

- впровадження Національного електронного реєстру хворих на туберкульоз на обласному та районних рівнях;

- вжиття заходів щодо запобігання поширенню ВІЛ-асоційованого та хіміорезистентного туберкульозу;

- залучення закладів охорони здоров’я всіх форм власності до проведення своєчасної лабораторної діагностики туберкульозу із застосуванням методу мікроскопії мазка мокротиння;

- надання соціальних послуг хворим на туберкульоз із залученням до цієї роботи громадськості.

 

Ресурсне забезпечення районної цільової соціальної програми

 протидії захворюванню на туберкульоз на 2013 – 2016 роки   

Фінансування Програми здійснюється в межах видатків, передбачених у державному та місцевих бюджетах, а також з інших джерел фінансування, не заборонених законодавством.

На виконання Програми передбачається залучити кошти з бюджету району.

Обсяг коштів, які пропонується залучити на виконання програми

(тис. грн)

2013 рік

2014 рік

2015 рік

2016 рік

Усього витрат на виконання програми (тис. грн)

Районний бюджет

167,0

175,0

167,0

175,0

684,0

Бюджети сіл, селищ, міст

-

-

-

-

-

Інші джерела фінансування

-

-

-

-

-

Обсяг фінансування Програми за рахунок бюджетних коштів визначається щороку, виходячи з конкретних завдань та реальних можливостей відповідних бюджетів.

 

5. Перелік завдань і заходів програми та результативні показники

Основними завданнями програми стосовно поліпшення епідемічної ситуації є своєчасне виявлення нових випадків захворювання, зменшення кількості випадків  запущених форм серед уперше виявлених хворих і поєднання комплексу методів ранньої діагностики, санітарно - просвітницької роботи та забезпечення контрольованого лікування відповідно стандартизованих схем.

Виконання Програми дасть змогу:

- щороку знижувати не менш як на 1 відсоток рівень захворюваності та смертності від туберкульозу (становитиме 4% при виконанні програми);

- запобігати поширенню мультирезистентного туберкульозу;

- знизити показник частоти переривання лікування на 10 відсотків, утримувати кількість виявлених із застосуванням методу мікроскопії мазка мокротиння випадків захворювання на туберкульоз серед осіб, що вперше захворіли до  50  відсотків;

- удосконалити систему надання населенню протитуберкульозної допомоги, підготовки і перепідготовки медичних працівників з питань профілактики і діагностики туберкульозу та лікування хворих;

- забезпечити залучення медичних працівників до навчання за міжнародними стандартами;

- своєчасно виявляти хворих на туберкульоз.

 

6. Напрями діяльності та заходи районної цільової соціальної програми протидії захворюванню на туберкульоз

на 2013 – 2016 роки     

 

№ з/п

Назва напряму діяльності (пріоритетні завдання)

Перелік заходів програми

Строк вико-на­ння заходу

Виконавці

Джерела фінансування

Орієнтовні обсяги фінансування (вартість), тис. гривень, у тому числі по роках:

Очікуваний результат

2013

2014

2015

2016

1.

Удосконалення системи охорони здоров’я в галузі протидії захворюванню на туберкульоз, у тому числі хіміорезистентний

 

 

1. Реформування систе-ми надання протитубер-кульозної допомоги

2013 -2016 роки

 

ТРТМО

Не потребує фінансування

–

–

–

–

Вирішення питань чіткої взаємодії фтизіатричної служби з лікуваль-но-профілактични-ми закладами загальної мережі; покращення мате-ріально-технічного оснащення проти-туберкульозного кабінету, лабора-торної служби; підвищення рівня кваліфікації спе-ціалістів сприятиме своєчасному

виявленню нових випадків захворю-вання та відповід-но зниженню кількості деструк-тивних форм ту-беркульозу серед вперше виявлених:

-у 2013р. до 44%,

-у 2014р. до 41%,

-у 2015р. до 38%,

-у 2016р. до 36%.

2. Проведення оцінки рівня навантаження фа-хівців проти туберку-льозної служби відповід-но до  нормативно-пра-вових актів щодо надан-ня медичної допомоги

Не потребує фінансування

–

–

–

–

3. Проведення навчання медичних працівників протитуберкульозного кабінету з питань лікування хворих на мультирезистентний туберкульоз

 

Не потребує фінансування

–

–

–

–

4. Проведення навчальних семінарів для лікарів первинної ланки, психологів та соціальних працівників з питань профілактики, діагностики та лікування туберкульозу

Не потребує фінансування

–

–

–

–

 

 

5. Оснащення фтизіат-ричного кабінету, що надає послуги хворим на туберкульоз, відповідно до табеля оснащення

 

 

 

 

 

Районний  бюджет,

24,0

 

 

7

 

 

7

 

 

5

 

 

5

 

6. Впровадження систе-ми контролю якості у лабораторіях першого другого рівня незалежно від підпорядкування з метою ефективної

діагностики випадків туберкульозу

Не потребує фінансування

–

–

–

–

7.  Забезпечення обслу-говування обладнання в лабораторіях з бактеріо-логічної діагностики

Не потребує фінансування

–

–

–

–

2.

Удосконалення системи моніторингу та оцінки результатів виконання Програми

 

1. Забезпечення функці-онування системи обліку та звітності, включно з лабораторною мережею з мікробіологічної діагно-стики туберкульозу, від-повідно до міжнародних стандартів

2013 -2016 роки

 

ТРТМО

Не потребує фінансування

–

–

–

–

Створення регіо-нального відділу моніторингу, який забезпечить кон-троль за введен-ням і функціону-ванням електрон-ного реєстру хво- рих на туберку-льоз; охоплення

районів моніто-ринговими візита-ми, приведення обліково-звітних форм документа-ції у відповідність

2. Впровадження системи моніторингових візитів для забезпечення надання  допомоги на місцях та контролю за дотриманням вимог законодавства у сфері протидії туберкульозу

Не потребує фінансування

–

–

–

–

 

 

3. Проведення моніто-рингових візитів фахів-цями обласного рівня для надання технічної допомоги відповідаль-ним за виконання районних програм з протидії туберкульозу

 

 

Не потребує фінансування

–

–

–

–

з міжнародними стандартами сприятиме здійс-ненню дійового контролю за вико-нанням  програми

4. Проведення навчання фахівців з питань моніторингу і оцінки  результатів заходів з протидії захворюванню на туберкульоз

Не потребує фінансування

–

–

–

–

3.

Організація  діяльності з виявлення і діагностики туберкульозу

 

1. Виявлення осіб, хво-рих на туберкульоз, за зверненням до лікуваль-но-профілактичного зак-ладу методом мікроско-пії мазка мокротиння та закупівлі  витратних матеріалів  для діагно-стики туберкульозу

2013 -2016 роки

 

ТРТМО

Районний бюджет,

48,0

 

 

 

 

12,0

 

 

 

 

 

 

12,0

 

 

 

 

 

 

12,0

 

 

 

 

 

 

12,0

 

 

 

 

Своєчасне вияв-лення нових ви-падків захворю-вання, ізоляція хворих та прове-дення кваліфіко-ваного лікування відповідно до іс-нуючих стандар-тів.

Планується досяг-ти проведення ді-агностики тубер-кульозу методом мікроскопії мазка мокротиння 95% хворих, охоплен-ня населення профілактичними рентгенфлюорог-рафічними огля-дами щороку 50%, охоплення дитячого населен-ня туберкуліно-діагностикою до 98%.

2.  Проведення діагнос-тики туберкульозу за допомогою рентгеноло-гічного та інших методів обстеження, в частині видатків:

ТРТМО, Тернопільська райдержадміністрація Тернопільська районна рада

 

 

 

 

 

 

1) на обслуговування виїзних флюорографів;

Районний бюджет,

16,0

 

 

-

 

 

8,0

 

 

-

 

 

8,0

2) на придбання рентгенівської плівки та реагентів, лабораторних витратних матеріалів

 

Районний бюджет,

36,0

 

 

9,0

 

 

9,0

 

 

9,0

 

 

9,0

3.  Своєчасне здійснення туберкулінодіагностики

ТРТМО,

Районний бюджет,

380,0

 

 

95,0

 

 

95,00

 

 

95,0

 

 

95,0

4. Забезпечення доступу хворих на туберкульоз до патогенетичного лікування

ТРТМО

Не потребує фінансування

–

–

–

–

5. Забезпечення доступу до хірургічного лікуван-ня хворих на туберку-льоз легень та позалеге-невий туберкульоз пер-ої, другої і четвертої  категорій

ТРТМО

Не потребує фінансування

–

–

–

–

6. Забезпечення належ-ного рівня роботи кабі-нетів контрольованого лікування у лікувально-профілактичних закладах та надання ДОТ-послуг на рівні первинної меди-ко-санітарної допомоги хворим на туберкульоз першої - четвертої  категорій

ТРТМО

Районний бюджет,

34,0

 

 

8,5

 

 

8,5

 

 

8,5

 

 

8,5

7. Забезпечення безперервного лікування хворих на туберкульоз  на амбулаторному етапі

ТРТМО

Не потребує фінансування

–

–

–

–

4.

Протидія  поширенню мультирезистен-тного туберкульозу та туберкульозу з розширеною медикаментозною резистентністю

 

1. З метою запобігання збільшенню кількості випадків мультирезис-тентного туберкульозу та туберкульозу з роз-ширеною медикамен-тозною резистентністю дотримуватись  забезпе-чення безперебійного постачання протитубер-кульозних препаратів

2013 -2016 роки

 

ТРТМО

Не потребує фінансування

–

–

–

–

Створення в скла-ді Тернопільсько-го обласного про-титуберкульозно-го диспансеру від-ділення для ста-ціонарного ліку-вання хворих на мультирезистент-ний туберкульоз;

забезпечення фор-мування у хворих на мультирезис-тентний туберку-льоз прихильності до лікування шля-хом надання соці-альної допомоги дасть можливість успішного виліку-вання нових ви-падків мультире-зистентного туберкульозу:

-у 2013р. до 40%,

-у 2014р. до 45%,

-у 2015р. до 55%,

-у 2016р. до 65%.

2.  Формування при-хильності до лікування

у хворих на мультире-зистентний туберкульоз шляхом надання соціальної допомоги

ТРТМО

Не потребує фінансування

–

–

–

–

3.  Забезпечення ліку-вання побічних реакцій із застосуванням по-

симптомних препаратів

ТРТМО

Не потребує фінансування

–

–

–

–

4. Забезпечення дотри-мання вимог інфекцій-ного контролю щодо туберкульозу у закладах первинної лікувально-профілактичної допомоги;

ТРТМО

 

Районний бюджет,

140,0

 

 

 

 

 

 

30,5

 

 

 

 

 

 

30,5

 

 

 

 

 

 

30,5

 

 

 

 

30,5

 

5. Проведення навчання з інфекційного контро-лю щодо туберкульозу на регіональному рівні

ТРТМО

Не потребує фінансування

–

–

–

–

6. Забезпечення проти-туберкульозного кабі-нету  дезінфекційними засобами, бактерицид-ними ультрафіолетови-ми випромінювачами, установками для утилі-зації медичних відходів, засобами індивідуально-го захисту працівників протитуберкульозного кабінету залежно від  рівня небезпеки робочого місця.

ТРТМО

Районний бюджет,

20,0

 

 

 

 

 

 

5,0

 

 

 

5,0

 

 

 

 

5,0

 

 

 

 

5,0

 

 

 

 

 

 

 

 

7. Залучення громад-ських організацій до роботи з групами ризику щодо захворювання на туберкульоз

ТРТМО

Не потребує фінансування

–

–

–

–

8. Поліпшення доступу  до груп населення, з якими складно встано-вити контакт, і вразли-вих груп населення за участю громадських організацій

ТРТМО

Не потребує фінансування

–

–

–

–

 

5.

Здійснення заходів протидії  захворюванню на  ко-інфекцію (туберкульоз/ВІЛ- інфекцію/СНІД

1. Впровадження поряд-ку координації та вико-нання плану спільних заходів щодо протидії за-хворюванню на  ко-ін-фекцію (туберкульоз/ ВІЛ-інфекцію/СНІД) на 2013-2016 роки на цен-тральному та регіональ-ному рівні, включаючи профілактику, діагнос-тику, ведення хворого на    ко-інфекцію (туберку-льоз/ВІЛ-нфекція/СНІД), моніторинг і оцінка спільних заходів згідно з міжнародними рекомен-даціями

2013 -2016 роки

 

ТРТМО

Не потребує фінансування

–

–

–

–

Виконання заходів програми дозволить забезпечити охоплення хворих на туберкульоз першої-четвертої  категорій,  тестуванням на ВІЛ-інфекцію: 

-у 2013р. до 80%,

-у 2014р. до 90%,

-у 2015р. до 90%,

-у 2016р. до 90%.

 

2. Забезпечення доступу хворих на ко-інфекцію (туберкульоз/ВІЛ-інфек-ція/СНІД) до лікування опортуністичних інфекцій

Не потребує фінансування

–

–

–

–

3. Забезпечення доступу хворих на  ко-інфекцію (туберкульоз/ВІЛ-інфек-ція/СНІД)  до антиретро-вірусної терапії

Не потребує фінансування

–

–

–

–

4. Забезпечення обов’яз-кового проведення до- і післятестового консуль-тування та тестування на ВІЛ-інфекцію хворих на туберкульоз

Не потребує фінансування

–

–

–

–

 

 

5. Впровадження  заходів з інформування та залучення населення  до заходів з  профілактики захворювання на туберкульоз

 

2013 -2016 роки

 

ТРТМО

Не потребує фінансування

–

–

–

–

 

 

 

  

7. Координація та контроль за ходом виконання програми

Координація та контроль за ходом виконання Програми покладаються на Тернопільське районне територіальне медичне об'єднання.

Виконавці інформують про хід та результати виконання заходів Програми та подають пропозиції з удосконалення її реалізації головному управлінню охорони здоров'я обласної державної адміністрації щороку до 15 січня протягом терміну реалізації Програми.

Головне управління охорони здоров'я обласної державної адміністрації подає узагальнену інформацію про хід та результати виконання заходів Програми до 20 січня протягом 2014-2017 років обласній державній адміністрації.